Therapie des Meniskusrisses

Liegt nur eine geringfügige Abnutzungserscheinung eines Meniskus oder minimale Risse (sogenannte Mikrotraumen) vor, die dem Patienten auch keine Beschwerden bereiten, kann man mit einer Behandlung abwarten, da diese sich häufig ganz von selbst erholen und das Knie auch ohne ärztliches Zutun relativ schnell wieder vollständig einsatzfähig wird. Allerdings sollte das Bein auf jeden Fall ruhiggestellt werden, am besten in Beugestellung, da das Kniegelenk nicht belastet werden darf. Folglich müssen auch beim Gehen Unterarmgehstützen eingesetzt werden. Diese Entlastung erfolgt in der Regel für 3 bis 4 Wochen, falls die Beschwerden über diesen Zeitraum hinweg nicht besser geworden sind, sollte man überlegen, andere Maßnahmen zu ergreifen. Ein weiterer wichtiger Bestandteil der konservativen Therapie ist die Patientenschulung. So sollten Patienten über den natürlichen Verlauf ihrer Verletzung aufgeklärt werden und darüber, wie sie dem am besten entgegenwirken können. Dazu gehört unter anderem das Vermeiden von gelenkbelastenden Bewegungen wie zum Beispiel jegliche Sportarten, bei denen es zu schnellen Richtungswechseln kommt (zum Beispiel Fußball oder Skifahren) oder das Verharren in einer tiefen Hocke. Außerdem ist es sinnvoll, dass der Arzt oder auch ein Physiotherapeut dem Betroffenen einige Übungen zeigt, die zur Stärkung der Muskulatur (besonders der des Oberschenkels) dienen und welche der Patient im Idealfall auch alleine zu Hause durchführen kann. Unterstützend zu dieser Krankengymnastik kann Elektrotherapie eingesetzt werden. Bei dieser Behandlungsform werden elektrische Reize gezielt dazu benutzt, um im gereizten Gebiet die Durchblutung zu fördern, Muskeln zu entspannen und so letztendlich Schmerzen zu bessern. Auch das Kühlen des Kniegelenks kann schmerzlindernd wirken. Darüber hinaus können im Rahmen einer konservativen Therapie verschiedene Medikamente zum Einsatz kommen. Diese erfüllen vor allem zwei Aufgaben, nämlich zum einen die Reduktion von Schmerzen und zum anderen das Eindämmen einer Entzündungsreaktion. Zunächst einmal sollten entzündungshemmende Schmerzmittel aus dem antirheumatischen Formenkreis (nicht-steroidale Anti-Rheumatika = NSAR) wie zum Beispiel Ibuprofen verwendet werden. Sollte hierdurch der erwünschte Effekt nicht erzielt werden können, so greift der Arzt als nächstes entweder zu Präparaten, welche Kortison (auch ein Entzündungshemmer, der jedoch stärker wirkt, aber auch mehr Nebenwirkungen besitzt) enthalten oder sogar zu örtlichen Betäubungsmitteln, die direkt in das betroffene Kniegelenk hineingespritzt werden können.

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Eine konservative Therapie kommt vor allem für ältere Menschen oder solche Menschen in Frage, die nicht darauf angewiesen sind, schnell wieder ein einwandfrei funktionierendes Kniegelenk zurückzugewinnen und bei denen große Belastungen des Kniegelenks unwahrscheinlich sind. Bei starken Belastungen des Gelenks besteht bei einem vorgeschädigten Knie nämlich ein hohes Risiko dafür, dass der Meniskus weiter einreißt und sich freie Gelenkbestandteile bilden können, die dann im Kniegelenk zum Liegen kommen und so zu einer vollkommenen Bewegungseinschränkung führen.

Demnach sollten sportlich aktive Personen sich in jedem Falle einer Operation unterziehen, um Folgeschäden zu vermeiden. Insgesamt kommt das operative Verfahren häufiger zum Einsatz, da die Menisken eine ausgesprochen wichtige Funktion als Puffer im Kniegelenk besitzen und eine langfristig gute Lebensqualität meist nur mithilfe einer Operation erreicht werden kann.

Bei der Operation gibt es verschiedene Möglichkeiten, die allerdings alle darauf abzielen, möglichst viel gesundes Meniskusgewebe zu erhalten. So kann eine Meniskusrefixation (auch: Meniskusnaht) durchgeführt werden, bei der der Meniskus im Kniegelenk verbleibt und nur „repariert“ wird oder aber eine teilweise oder vollständige Resektion des Meniskus erfolgen. In seltenen Fällen kann auch einmal ein Meniskusersatz durch ein Transplantat notwendig werden.