Schienbeinprellung

Das Schienbein wird im medizinischen Sprachgebrauch als Tibia bezeichnet. Dabei handelt es sich um einen langen Röhrenknochen des Unterschenkels. Ein weiterer Knochen des Unterschenkels ist das Wadenbein (lat. Fibula), welches jedoch um einiges schmaler als das Schienbein ist und seitlich außen (lateral) der Tibia liegt. Am proximalen Ende des Schienbeins, also am weiter zur Körpermitte hin gelegenen Knochenende, befindet sich ein sogenanntes Schienbeinplateau (lat. Tibiaplateau). Dieses stellt den Ansatz für wichtige Strukturen des Kniegelenks, nämlich den Kreuzbändern und den Menisken, dar. Zudem ist das Schienbein über das Plateau mit dem Oberschenkelknochen (lat. Femur) verbunden, sodass es an der Bildung des Kniegelenks beteiligt ist. Da es sich um einen Röhrenknochen handelt, hat das Schienbein einen langen Schaft. Hier befinden sich zum einen die prominente Stelle, an der man sich eine Schienbeinprellung zuzieht, und zum anderen auch einige Ursprungs –und Ansatzstellen für Muskeln der unteren Extremität. Der distale Knochenanteil des Schienbeins, also ferner der Körpermitte gelegen, ist an der Bildung des oberen Sprunggelenks beteiligt.

Als Prellung bezeichnet man eine Läsion, die mit einer Schwellung und Blutergussbildung aufgrund äußerer Gewalteinwirkung einhergeht. Im medizinischen Fachjargon bezeichnet man die Prellung auch als Kontusion (lat. contusio).
Die Prellung kann verschiedene Organe betreffen, sodass man zwischen Muskel-, Gelenk–oder Knochenprellung unterscheidet. In unserem Fall der Schienbeinprellung handelt es sich selbstverständlich um eine Knochenprellung. Die verschiedenen Prellungen haben gemeinsam, dass sie mit einer Ödembildung durch lymphatische Flüssigkeit und Blutaustritt aus kleinsten Blutgefäßen (Kapillaren) einhergehen.

Prädisponierte Stellen für eine Knochenprellung sind allgemein Stellen, an denen knöcherne Strukturen relativ oberflächlich verlaufen. Daher ist das Schienbein ein typischer Manifestationsort einer Schienbeinprellung. Wie jeder aus eigener Erfahrung weiß, liegt über dem Schienbein nur eine dünne Hautschicht. Der unter der Haut liegende, gut tastbare Knochenteil des Schienbeins nennt sich „Margo anterior“, eine vordere Knochenkante. Dabei handelt es sich um einen Knochenpunkt, welcher die mittlere und seitliche Knochenfläche des Schienbeins voneinander trennt. Der Schaft besitzt insgesamt 3 Knochenseiten: eine mittlere, eine seitliche und eine hintere Seite. Der Bereich zwischen der Knochenkante und der Haut ist so dünn, da sich hier kaum Fett –oder Muskelgewebe befindet, welches als Puffer oder Art Stoßdämpfer vor einer Schienbeinprellung schützen könnte. Die Tatsache, dass die dünne Haut sehr gut innerviert ist, macht eine Schienbeinprellung zudem zu einem sehr schmerzhaften Ereignis.

Gründe für eine Schienbeinprellung sind sehr eingängig. Man zieht sich in der Regel eine Knochenprellung am Schienbein zu, indem man sich das Schienbein anschlägt oder gegen einen starren oder festen Gegenstand tritt, der nicht nachgeben kann. Auch ein Sturz auf das Schienbein kann zu einer Prellung führen. Man kann zwischen Schienbeinprellungen durch äußere Gewalteinwirkung differenzieren, die man selbst verschuldet, also wenn man sich stößt oder fällt, oder die fremdverschuldet sind, wenn man einen Tritt gegen das Schienbein bekommt. Daher kann eine solche Verletzung sowohl im Alltag entstehen als auch bei sportlichen Aktivitäten. Zweikampfbetonte Mannschaftssportarten wie Fußball oder Hockey gelten als besonders risikobehaftete Sportarten hinsichtlich einer Schienbeinprellung. Wie bereits erwähnt ist das Schienbein wenig geschützt und aufgrund der mangelnde Dämpfung durch Fett–oder Muskelgewebe sehr anfällig für eine Prellung.

Die klassischen Symptome einer Schienbeinprellung sind Schmerz, Schwellung, ein Bluterguss und eine gewisse Bewegungseinschränkung.

Da die dünne Haut über dem Schienbein sehr gut innerviert ist, liegt eine hohe Schmerzempfindlichkeit vor. Bei einer Schienbeinprellung kommt es daher zu einem sofortig einsetzenden, starken Schmerz. Die Schmerzintensität kann durch Druck oder Belastung bzw. Bewegung verstärkt werden. Glücklicherweise lässt der anfangs sehr starke Schmerz relativ schnell nach.

Zeitnah kommt es dann auch zu einer Schwellung der betroffenen Schienbeinstelle. Grund dafür ist die Tatsache, dass es bei der Prellung zur Komprimierung der beteiligten Gewebetypen gegeneinander kommt. Das weichere Gewebe, also die Haut, wird dabei so stark gegen den harten Knochen gedrückt, dass es durch die Quetschung wie eingangs bereits erläutert zum Austritt von Blut und Lymphe ins umliegende Gewebe kommt. Die Ausbreitung der beiden Flüssigkeiten lässt sich daraufhin optisch als Schwellung bzw. Delle am Schienbein wahrnehmen. Die Delle äußert sich so offensichtlich, da es keine kaschierende Muskel –oder Fettschicht gibt.

Zusätzlich dazu bildet sich ein Hämatom, also ein Bluterguss, wegen des ausgetretenen Blutes zwischen Haut und Knochen aus. Die typische Verfärbung verbleibt etwas länger; in der Regel mehrere Tage, sodass das Schienbein nach der Abschwellung immer noch bläulich bis lila an der Prellungsstelle schimmert. In manchen Fällen kommt es durch eine Schienbeinprellung auch zu leichten Bewegungseinschränkungen. Jedoch tritt dieses Symptom häufiger bei Gelenk –oder Muskelprellungen auf.

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