Arthrose des Akromioklavikulargelenks

AC-Gelenks-Arthrose; Schultereckgelenks-Arthrose

Eine Arthrose ist eine Verschleißerscheinung in einem Gelenk. Oftmals ist dieser Verschleiß degenerativer Natur, das heißt es ist eine Art Alterserscheinung.
Die Wahrscheinlichkeit des Auftretens einer Arthrose kann jedoch beispielsweise durch ein Trauma (Unfall) mit Gelenkbeteiligung in jüngeren Jahren deutlich gesteigert werden.
Das AC-Gelenk ist das Gelenk zwischen dem äußeren Anteil des Schlüsselbeins (Clavicula) und einem Knochenvorsprung am oberen Anteil des Schulterblattes, dem sogenannten Schulterdach (Akromion). Das AC-Gelenk ist ein Teil des Schultergelenks und wird auch als Schultereckgelenk bezeichnet.

Meist ist eine AC-Gelenks-Arthrose rein degenerativer Natur. Das Gelenk ist als eines der häufigsten von Arthrosen betroffen, was sich zu einem Teil dadurch erklären lässt, dass es starken mechanischen Beanspruchungen ausgesetzt ist. Bei fast allen Menschen über 50 Jahren finden sich arthrotische Veränderungen des Schultereckgelenks, oftmals bleiben diese jedoch ohne Beschwerden.
Verschiedene frühere Traumata können das Arthrose- Risiko im Schultereckgelenk erhöhen:

• Früher stattgehabte Fraktur der Clavicula (Schlüsselbeinbruch)
• Sprengung des Schultereckgelenks

Beide Ereignisse können bei Stürzen auf die Schulter oder den Arm auftreten.

Die Diagnose wird klinisch (also durch die Beschwerdeschilderung des Patienten, sowie die körperliche Untersuchung) gestellt, das Vorliegen eines hohen schmerzhaften Bogens und eines positiven Hyperadduktionstests, sowie ein punktueller Druckschmerz im Bereich des AC-Gelenkes machen die Diagnose wahrscheinlich. Außerdem kann man häufig eine lokale Schwellung beobachten, die durch knöcherne Anbauten oder eine Weichteilschwellung bedingt ist.

Zur sicheren Diagnosestellung hilft die Anfertigung eines Röntgenbildes, in diesem zeigen sich die Arthrose-typischen Veränderungen:

• verschmälerter Gelenkspalt
• knöcherne Anbauten (Osteophyten)

Allerdings besteht oftmals eine deutliche Diskrepanz zwischen dem Röntgenbild und der Beschwerdelage des Patienten, so können Patienten mit starker Arthrose im Röntgenbild klinisch völlig beschwerdefrei sein.

Die Behandlung erfolgt zunächst konservativ, also nicht-operativ:

• Hierbei kommt neben dem Einsatz von Schmerzmitteln (meist in Form von NSAR, also nicht-steroidalen Antirheumatika, aber auch in Form von vereinzelten direkten Cortison-Injektionen in den betroffenen Gelenkspalt)
• vor allem die physikalische Therapie in Frage.
  HieCortisontherapie bei Gelenkerkrankungenrzu zählt beispielsweise die Iontophorese, bei der durch schwachen elektrischen Strom die Aufnahme eines auf die Haut aufgetragenen medikamentösen Wirkstoffes ins darunterliegende Gewebe erzielt wird. Auch die Ultraschalltherapie, bei der eine Erwärmung des Gewebes zur Beschwerdelinderung beitragen soll kann Teil der Therapie sein.

Bleibt eine Besserung durch die oben aufgezeigten Verfahren aus, besteht die Möglichkeit einer operativen Entfernung des äußeren Anteils des Schlüsselbeins (Resektionsarthroplastik)

Nach operativer Therapie werden die meisten Patienten beschwerdefrei, ohne dass hierdurch ein Bewegungsdefizit zu verzeichnen wäre.