Diagnose einer Spondylolisthesis

Nur bei den weit fortgeschrittenen jugendlichen Spondylolisthesen sind evtl. Gangveränderungen (Seiltänzergang, Schiebegang) oder das Sprungschanzenphänomen festzustellen. Bei dem Sprungschanzenphänomen ertastet und sieht man eine sprungschanzenähnliche Verformung der unteren Lendenwirbelsäule durch das Wirbelgleiten.

Bildgebende Verfahren helfen die Erkrankung und deren Ausmaß zu diagnostizieren.

Prinzipiell lässt sich bei der Diagnose die Röntgenaufnahme der Wirbelsäule als bildgebende Basisdiagnostik der Spondylolisthesis bezeichnen. Über die Röntgenbilder erhält der behandelnde Arzt einen Einblick in die Wirbelsäulenhaltung.
Darüber hinaus können knöcherne Veränderungen (Kalksalzminderung, Wirbelsäulenverkrümmungen, ein Wirbelkörperbruch, Wirbelgelenkarthrosen (Facettensyndrom), Wirbelkörperanbauten, Spondylolysen, Spondylolisthesen) und Bandscheibenerniedrigungen erkannt werden.

Die Spondylolisthese erkennt man auf konventionellen Röntgenaufnahmen auf der Seitaufnahme.
Eine in der Klinik gebräuchliche Schweregradeinteilung der Spondylolisthesis ist die nach Meyerding.

Der Gleitvorgang wird bei der Diagnose in 4 Schweregradstufen unterteilt, je nachdem in welchem Viertel sich die Verlängerung der Hinterkante des Gleitwirbels auf der Gleitfläche des darunter liegenden Wirbels befindet

Manche Wirbelsäuleninstabilität ist auf normelen Seitaufnahmen nicht zu erkennen, sondern ist erst in Vor- oder Rückbeugung des Rumpfes auffällig. In diesen Fällen helfen so genannte Funktionsaufnahmen der Wirbelsäule in Vor- und Rückbeugung des Rumpfes.

Der Spondylolysedefekt lässt sich bei der Diagnostik am besten auf Schrägaufnahmen der Lendenwirbelsäule als „Halsband der Hundefigur“ oder in einer Computertomographie (CT) erkennen.

Die Schnittbilddiagnostik (CT und MRT, entweder mit oder ohne Kontrastmittel der HWS / LWS) ermöglicht die Zuordnung des Schmerzes zu einem bestimmten Nerven oder einem bestimmten Wirbelsäulenabschnitt.

Mit Hilfe einer CT (Computertomographie) Untersuchung der Spondylolisthesis lassen sich insbesondere weitergehende Fragen bezüglich der knöchernen Struktur beantworten (z.B. Spondylolysen (Wirbelgleiten), Spinalkanalstenose, Wirbelkörperbruch).

Noch wertvoller in der Wirbelsäulendiagnostik ist hingegen die MRT der HWS/LWS (Magnetresonanztomographie), die neben den knöchernen Strukturen, deutlich besser als die CT, auch die Weichteilstrukturen (Bandscheiben, Nervenwurzeln, Bänder) darstellt.
Alle o.g. Erkrankungen können mit der MRT erkannt und einem bestimmten Wirbelsäulenabschnitt zugeordnet werden.

Lesen Sie mehr zur Diagnostik auch unter unseren Themen:

• MRT der HWS
• MRT der LWS

Dargestellt ist zweimal das gleiche Röntgenbild in der die typische Konfiguration einer Spondylolyse (Hundefigur) zu erkennen ist.