Die Therapie der Hüftdysplasie erfolgt zunächst konservativ. Erst wenn alle konservativen Therapieoptionen ausgeschöpft sind, kommt eine Operation in Fragen.
Therapie / Behandlung einer Hüftdysplasie
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1. konservative Therapie / Behandlung der Hüftdysplasie
Eine frühzeitige Therapie einer Hüftdysplasie kann das Pfannendach nachreifen lassen und im Erwachsenenalter eine Hüftarthrose verhindern.
Zu den konservativen Therapiemaßnahmen zählen:
- Ausreifungsbehandlung
- geschlossenen Reposition (Wiedereinkugeln des Hüftgelenkes)
- Fixierung
1. Die Ausreifungsbehandlung
Über eine Ausreifungsbehandlung der Hüftdysplasie wird versucht durch gezielte Stellung des Hüftkopfes in der Hüftpfanne das Wachstum des “dysplastischen” Pfannendaches günstig zu beeinflussen.
Hierfür kommen verschiedene Hilfsmittel in Frage. Häufig angewendet wird die Spreizhose oder die Hüftbeugeschiene (z.B. Tübinger-Schiene). Hierdurch wird das Hüftgelenk abgespreizt und stark gebeugt, wodurch sich der Hüftkopf tief in die Hüftpfanne einstellt.
Nur innerhalb der ersten 12 Lebensmonate ist diese Therapie der Hüftdysplasie sinnvoll. Angewendet werden diese Verfahren beim Dysplasietyp 2 a -c.
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2. Die Reposition
Bei einer höhergradigen Hüftdysplasie (Typ 2d -4) muss der Hüftkopf zunächst erst einmal wieder in die Hüftpfanne zurückgebracht werden (Reposition). Hierfür eignet sich beispielsweise die Bandage nach Pavlik. Durch eine sehr starke Beugung im Hüftgelenk und in dieser Position fixiert.
Allen Verfahren ist jedoch gemein, dass durch die fixierte Position des Hüftkopfes eine Durchblutungsstörung folgen kann. Hierdurch können Teile des Hüftkopfes absterben und die Funktion des Hüftgelenkes dauerhaft beeinflussen.
3. Die Fixierung
Wenn das Repositionsergebnis der Hüftdysplasie nicht gehalten werden kann, kommen Fixierungen durch Schienen und Gips in Frage.
Häufig angewendet wird der sogenannte Fettweiß - Gips. Dabei wird das Hüftgelenk 100 - 110° gebeut und ca. 45° abgespreizt. In der Regel wird dieser Gipstyp von den Kindern gut toleriert.
2. operative Therapie
Operative Therapiemaßnahmen bei einer Hüftdysplasie kommen in der Regel erst nach Versagen der oben genannten konservativen Therapien zu Anwendung. Häufig werden Eingriffe im Bereich des Pfannendaches mit Stellungskorrekturen des Hüftkopfes am Schenkelhals kombiniert.
Hierbei kommen derotierende varisierende Schenkelhalskorrekturen (DVO) mit Korrekturen des Pfannendaches am Becken
Häufig angewendete Hüftkorrektuverfahren am Becken sind:
- die Salter - Osteotomie
- die Chiarie - Osteotomie
- die Tripple - Osteotomie
Im Kindesalter werden aufgrund von anatomischen Begebenheiten häufig die Salter Osteotomie durchgeführt (Grenze 8. Lebensjahr), während jenseits des 8. Lebensjahres bis zum Erwachsenenalter die Tripple - Osteotomie durchgeführt wird.
Ziel aller operativen Maßnahmen ist es den Hüftkopf besser zu überdachen, damit die Last sich über einen größeren Anteil des Hüftkopfes verteilt.
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