Laktatleistungsdiagnostik

Laktattest

Die Laktatleistungsdiagnostik ist ein Verfahren, das in erster Linie bei der Arbeit mit Sportlern angewandt wird. Seltener kommt sie auch im klinischen Alltag zum Einsatz.

Sie dient der Bestimmung der Leistungsfähigkeit, insbesondere im Ausdauerbereich, beispielsweise beim Fußball.

Sie kann auch genutzt werden, um zu prüfen, ob im Zeitverlauf eine Leistungssteigerung oder -minderung eingetreten ist.

Grundlage der Laktatleistungsdiagnostik ist die Energiegewinnung der Muskelzellen auf aerobem und anaerobem Weg und die Laktatentstehung, die Hinweis auf den aktuellen Modus der Energiegewinnung gibt.

Bei der Arbeit mit (Hochleistungs)sportlern ist das Ziel, die Laktatleistungsdiagnostik möglichst sportspezifisch durchzuführen.
Insofern findet die körperliche Belastung nicht immer unter standardisierten Bedingungen auf einem Ergometer oder Laufband statt.

Im Fußballtraining zum Beispiel sieht man des Öfteren, wie den Fußballern nach dem Laufen ein klein wenig Blut aus dem Ohrläppchen entnommen wird, um dann die Laktatwerte im Blut zu bestimmen.

Wichtig ist aber, unabhängig von der Art der Belastung, dass die Belastungsintensität stufenweise gesteigert wird.
In der Regel wird mit einer niedrigen Belastungsstufe begonnen und alle 3-5 Minuten die Intensität gesteigert.

Bei jeder Stufe wird kapilläres Blut, in der Regel aus dem Ohrläppchen oder der Fingerbeere, entnommen. Das Ohrläppchen wird dazu zumeist etwa 10 Minuten vor der ersten Messung mit einer durchblutungssteigernden Salbe (Finalgon®) eingerieben.

Wird der Laktattest in einem dafür vorgesehenen Raum durchgeführt, so wird normalerweise zeitgleich ein EKG abgeleitet, womit auch die Herzfrequenz berücksichtigt wird.

Die Stufen werden immer weiter erhöht, bis die Ausbelastung erreicht ist.
Mit welcher Belastungsintensität begonnen wird, wie groß die Stufen sind und ob bis zur Ausbelastung gesteigert wird, wird dabei individuell anhand des Trainings- und Gesundheitszustandes des jeweiligen Probanden entschieden.

Anhand der pro Stufe ermittelten Werte wird eine Laktatleistungskurve erstellt. Sie setzt in der Regel die erbrachte Leistung (zum Beispiel Laufgeschwindigkeit oder Wattzahl, x-Achse) mit der gemessenen Laktatkonzentration (y-Achse) in Beziehung.

Dabei ergibt sich eine Kurve, deren Rechtsverschiebung für eine Steigerung der Leistungsfähigkeit spricht.
Der Punkt, an dem die Laktatkurve deutlich ansteigt, wird als individuelle anaerobe Schwelle bezeichnet.

Bis zu diesem Punkt ist also bei gleichbleibender Belastung ein sogenannter Laktat steady state vorhanden. Entstehung und Abbau von Laktat halten sich die Waage sodass es zu keiner Anhäufung von Laktat im Muskel kommt.

Eine Leistung in diesem Bereich kann somit über einen längeren Zeitraum erbracht werden. Deshalb bezeichnet man die individuelle anaerobe Schwelle auch als Dauerleistungsgrenze.

Die Laktatleistungsdiagnostik wird heutzutage in erster Linie bei der Arbeit mit Sportlern, vor allem solchen im Ausdauerbereich, angewendet.

Sie gibt Auskunft über den aktuellen Trainingszustand und kann im Verlauf anzeigen, ob ein Training zu einer Zunahme der Leistungsfähigkeit führen konnte.

Mithilfe des Laktattests können individuelle Trainingsintensitätsbereiche definiert und Belastungsempfehlungen für das Ausdauertraining gegeben werden.

Für bestimmte Fragestellungen bietet es sich an, die Laktatleistungsdiagnostik mit einer spiroergometrischen Untersuchung zu kombinieren, bei der zusätzlich Atemgase und -volumina gemessen werden.
Gerade im klinischen Alltag fernab von der Sportmedizin ist eine solche Kombination oftmals sinnvoll.

Da die Laktatleistungsdiagnostik mit einer erheblichen körperlichen Belastung einhergeht, gibt es einige Erkrankungen, bei denen eine Durchführung kontraindiziert ist.

Hierzu zählen ein akuter Herzinfarkt, eine Infektion wie beispielsweise eine Lungenentzündung (Pneumonie), eine starke Verengung der Aortenklappe (Aortenklappenstenose), eine akute respiratorische Insuffizienz sowie eine Thrombose, beispielsweise in den tiefen Beinvenen.

Zum Schutz des Probanden sollte bei Durchführung des Laktattests auf bestimmte Zeichen geachtet werden, die darauf hinweisen, dass der Körper überbeansprucht ist.

Hierzu zählen:

• Herzrhythmusstörungen
• Zeichen der Minderdurchblutung (Ischämie) des Herzens im EKG
• ein Engegefühl in der Brust (Angina pectoris)
• Schwindel und Kaltschweißigkeit
• ein unzureichender Anstieg oder ein plötzlicher starker Abfall des Blutdruckes.