Prostatauntersuchung mittels MRT

Die Magnetresonanztomographie gehört zu den führenden Verfahren zur Vorsorgeuntersuchung, Diagnosestellung und Therapieplanung sowie –durchführung in Bezug auf Prostataerkrankungen – allen voran dem Prostatakrebs: 85% aller Prostatakrebs-Fälle können mit Hilfe des MRTs nachgewiesen werden.

Liegen hingegen keine spezifischen Veränderungen der Prostata im MRT vor, sind diese mit einer 90%igen Sicherheit auch tatsächlich ausgeschlossen.

Das MRT der Prostata gilt dabei – noch vor dem Ultraschall, der Elastographie und der Stanzbiopsie – als sicherstes Diagnosemittel.

Weiterer Vorteile der MRT-Bildgebung ist ihre nicht-invasive, schmerzfreie Eigenschaft sowie die fehlende Strahlenbelastung (im Gegensatz zum CT oder herkömmlichen Röntgen).

Doch nicht jede Erkrankung der Prostata stellt auch gleich eine Indikation für eine MRT-Untersuchung dar, gerade weil es sich unter anderem auch um ein sehr kostspieliges Verfahren handelt.

Das MRT eignet sich – im Gegensatz zum CT oder Röntgen – besonders gut zur Weichteildarstellung und damit auch der Prostata.

Die mittels eines Magnetfeldes erzeugten Schnittbilder ermöglichen es Rückschlüsse in Bezug auf die Morphologie, die Durchblutung (sowie mögliche Einblutungen), Verkalkungen und letzten Endes damit auch auf gut- oder bösartige Veränderungen der Prostata zu ziehen,

Die wichtigste Indikation bzw. das wichtigste Anwendungsgebiet des Prostata-MRTs ist die Diagnostik rund um die Prostatakrebserkrankung.

Dazu zählt zum einen das Früherkennungsverfahren: fallen erhöhte PSA-Werte auf oder stellt der Arzt einen auffälligen Tastbefund bei der körperlichen Untersuchung fest, kann mittels dem MRT eine bösartige Veränderung erkannt oder ausgeschlossen werden, sodass eine unnötige Biopsie möglicherweise vermieden werden kann.

Zum anderen kann das MRT gezielte Planungen für eine evtl. doch notwendige Stanzbiopsie ermöglichen, in dem Fall, dass der PSA-Wert trotz vorausgegangenen Biopsien ohne Krebsnachweis weiter ansteigt.

Lesen Sie hier mehr zu diesem Thema: Biopsie

Ist ein Prostatakrebs jedoch bereits nachgewiesen, dient das MRT dann der Beurteilung des genauen Ausmaßes und des Fortschrittes der Erkrankung im Beckenbereich sowie der weiteren Therapieplanung und Kontrolle des Therapieverlaufes.

Schließlich kann es zudem auch der Suche nach einem möglichen Rezidiv nach bereits schon erfolgter Austherapierung eines Prostatakarzinoms dienen.

Eine MRT-Darstellung ist hingegen weniger sinnvoll, wenn eine Prostataentzündung (Prostatitis) vorherrscht, da sie das Erkennen von möglicherweise vorliegenden, bösartigen Veränderungen erschwert.

Auch eine einfache, gutartige Prostatavergrößerung (benigne Prostatahyperplasie; BPH) stellt keine Indikation dar.

Die Dauer für eine MRT-Untersuchung der Prostata beläuft sich im Schnitt auf einen Zeitraum von ca. 30-40 Minuten, wobei individuelle Abweichungen immer auch möglich sind.

Lesen Sie mehr zum Thema unter: Dauer verschiedener MRT-Untersuchungen.

Die Kosten einer reinen Prostata-MRT-Untersuchung und damit also einer Becken-Darstellung, belaufen sich auf einen Betrag von ca. 800-900€ für privat Versicherte (Abrechnung nach GoÄ).
Die Kosten bei einer gesetzlichen Versicherung sind geringer und werden bei entsprechender Verordnung durch einen Arzt übernommen.

Die Kosten können allerdings individuell variieren, je nachdem, was an Zusatzkosten wie z. B. einer Kontrastmittel- oder Medikamentengabe hinzukommen.

Die entstehenden Kosten werden bei Privatpatienten von den privaten Krankenkassen vollständig übernommen.

Auch die gesetzlichen Krankenkassen übernehmen in der Regel die Kosten für eine MRT-Untersuchung der Prostata, da sich diese in dem dazugehörigen Leistungskatalog befindet.

Die Indikation muss dabei entsprechend der S3-Leitlinie zu Prostatakarzinomen (Prostatakrebs) in die Bereiche der Früherkennung, Diagnose und Therapie der verschiedenen Stadien des Prostatakarzinoms entsprechen.

Spezielle MRT-Untersuchungsformen, wie beispielsweise die MR-Spektroskopie oder die MRT-unterstützte Stanzbiospie, werden hingegen nicht von den gesetzlichen Krankenkassen getragen, sondern als sogenannte individuelle Gesundheitsleistungen (IGEL) angeboten, die von den Patienten vollständig (alle Kosten, auch das MRT) selbst bezahlt werden müssen.

Private Krankenkassen übernehmen in der Regel sogar die von den gesetzlichen Krankenkassen als IGEL-Leistung angesehenen Untersuchungen.